عناوین مهم :
یکشنبه 03 تیر 1403 02:06

پایگاه تحلیلی الفباخبر

مرجع اخبار اقتصادی-اجتماعی

ALEFBAKHABAR.com

آخرین عناوین
افت ۵ هزار واحدی شاخص‌کل بورس تهران پیش بینی بورس فردا چهارشنبه 29 فروردین 1403 اطلاعیه مهم بانک مرکزی: تغییر سقف تراکنش‌های بانکی معرفی دستگاه برتر در پیشبرد برنامه‌های تحولی بانک رفاه کارگران طرح توسعه پروژه «تبادل الکترونیک نسخ دارویی» بیمه تجارت‌نو عملیاتی شد فیلتر جریان نقدینگی ۲۸ فروردین ۱۴۰۳ بورس تهران پیام تبریک مدیرعامل شرکت بیمه حکمت صبا به مناسبت روز ارتش جمهوری اسلامی ایران و گرامیداشت نیروی زمینی بخشنامه جدید رئیس کل دادگستری استان تهران معایب و مزایای آنتی ویروس Eset یکی از ساختمان های تاریخی دانمارک در آتش سوخت ثبت معاملات غیرقانونی نهضت ملی مسکن در برخی دفاتر اسناد رسمی شرکت های دانش بنیان استان زنجان با کمبود زمین و مکان مواجه هستند ۱۰۵ هزار درخواست بابت دریافت کارت سوخت تامین ۲ درصد برق مصرفی صنایع انرژی بر از انرژی تجدید پذیر صادرات زعفران ایران توسط کشورهای دیگر افتتاح پروژه سد و نیروگاه اومااویا به دست مهندسان ایرانی پیش بینی ارزآوری ۵ میلیارد دلاری سالانه از صادرات خدمات مهندسی آب و برق سرعت‌ عمل بالای روسیه در تعمیر پالایشگاه نفتی آسیب دیده در جنگ اوکراین تاکید رییس سازمان بازرسی کل کشور بر شفافیت زنجیره تولید، مصرف و فروش نفت
پر بازدید ها
همایش رایگان طرح رتبه ساز کنکور روانشناسی و مشاوره بازگشت «مونولیت» مرموز و عجیب این بار در نودا ! شنیده شدن صدای انفجار اطراف فرودگاه زاهدان لویدز، غول بیمه ای با قدمتی چند صد ساله جدول قیمت خودرو‌های ایران خودرو امروز پنجشنبه ۳۱ خرداد ۱۴۰۳ اعمال محدودیت ترافیکی در جاده‌های شمال اتهامات آمریکا درباره یمن کاملا بی‌اساس است آغاز عملیات بازگشت حجاج از اول تیر خدمت رسانی و جلب رضایت بیمه گزاران از ماموریت های اصلی شبکه فروش است جدول قیمت خودرو‌های سایپا امروز پنجشنبه ۳۱ خرداد ۱۴۰۳ قهرمانی فصیحی در تور‌ چلنجر اسلونی انفجار زاغه مهمات در چاد ۹ کشته و ۴۶ زخمی بر جای گذاشت قالیباف : حفظ قدرت خرید خانوار بر عهده رئیس جمهور است خط هوایی معراج تصاویر پذیرش مسافر در فرودگاه استانبول را منتشر کرد/ وحید اشتری بازهم دروغ گفت کفایت سرمایه بانک صادرات ایران ۷۶۸ درصد اوج گرفت

طرح توسعه پروژه «تبادل الکترونیک نسخ دارویی» بیمه تجارت‌نو عملیاتی شد


طرح-توسعه-پروژه-تبادل-الکترونیک-نسخ-دارویی-بیمه-تجارت-نو-عملیاتی-شد



الفباخبر - گروه بیمه:معاون فنی اشخاص شرکت بیمه تجارت‌نو بیان داشت این شرکت موفق شده است پروژه «تبادل الکترونیک نسخ دارویی» و حذف «نسخه‌های کاغذی دارویی» را عملیاتی کند و در این امر در صنعت بیمه کشور پیشگام باشد .

به گزارش الفباخبر ،منا عروجی، معاون فنی اشخاص شرکت بیمه تجارت نو جزییات بیشتری درباره این طرح و نتایج آن مطرح کرد.

 

در خبرها آمده بود که بیمه تجارت‌نو به عنوان نخستین شرکت بیمه، پروژه نسخه الکترونیک را عملیاتی کرده است، اما گویا شرکت‌های دیگری هم در این زمینه فعالیت می‌کنند.

 

بیمه تجارت‌نو نخستین شرکتی است که این پروژه را به طور کامل عملیاتی کرده است. البته برخی شرکت‌ها، بخشی از این روند را پیاده سازی کرده‌اند، اما در شرکت ما، فرآیند صدور و ثبت نسخه در داروخانه تا پرداخت سهم بیمه شده، کاملا الکترونیکی شده است.

 

جزئیات این فرایند چگونه است؟

 

بر اساس فرآیندی که ما عملیاتی کرده‌ایم، وقتی بیمه‌شده به داروخانه مراجعه می‌کند، در صورتیکه نسخه الکترونیک برای او صادر شده باشد ، داروخانه نسخه بیمار را دریافت و اطلاعات آن را به سامانه سپاس ارسال می کند.

 

این سامانه که نزد بیمه مرکزی است، پس از دریافت نسخه و بر اساس اطلاعات بیمه شده که در آن ثبت شده است، جزئیات نسخه را به شرکت بیمه مربوطه ارسال می کند. پس از آن، نوتیفیکشن مربوطه بر روی اپلیکیشن «بنو» برای بیمه شده شرکت بیمه تجارت‌نو ارسال می‌شود.

 

در این مرحله، بیمه شده می تواند اقلام دارویی خود را روی اپلیکیشن ملاحظه کرده و اگر مغایرتی وجود نداشت ، آن را اعلام کند. اگر مغایرتی در نسخه وجود داشته باشد که نسخه به تایید بیمه شده نرسد، این امکان وجود دارد که در همان اپلیکیشن، این موضوع اعلام شود.

 

سپس نسخه الکترونیک برای ارزیاب ارسال می‌شود و پس از نهایی شدن فرایند ارزیابی، اسناد به واحد مالی ارسال و سپس اقدام لازم به منظور واریز وجه به حساب بیمه شده انجام می شود.

 

بیمه شده چه مدت برای تایید نسخه الکترونیک زمان دارد؟

 

مدت زمان پنج روزه برای این منظور در نظر گرفته شده است. به عبارت دیگر، اگر بیمه شده هیچ اقدامی در راستای تایید یا اعلام مغایرت نسخه انجام ندهد، پس از پنج روز، به صورت خودکار نسخه «تایید شده» تلقی و به صورت الکترونیک به ارزیاب ارسال می شود.

 

پیاده سازی نسخه الکترونیک، چه فوایدی دارد؟

 

یکی از مهمترین مشکلاتی که شرکت‌ها با آن مواجه بودند، ناخوانا بودن نسخه‌های کاغذی بود که در نتیجه فرایند بررسی آنها را در شرکت بیمه با مشکل مواجه می‌کرد و حتی به عودت دادن مدرک منتهی می‌شد. با پیاده سازی پروژه نسخه الکترونیک، این مشکل به طور کلی برطرف می شود.

 

همچنین صرفه جویی در هزینه‌ها، از مهمترین دستاوردهای نسخه الکترونیک است. با این اقدام، نسخه های تقلبی به طور کلی حذف می شوند و در نتیجه از این محل، هزینه ای به شرکت بیمه تحمیل نمی شود. از سوی دیگر، بیمه شدگان دیگر نیازی به تحویل نسخه کاغذی و یا بارگذاری آن در سامانه ندارند و همین اقدام، بسیاری از هزینه های رفت و آمدی بیمه شدگان را کم می کند.

 

یکی از اعتراضات بیمه شدگان، همین بود که چرا با وجود بارگذاری تصویر نسخه‌های کاغذی در اپلیکیشن، نسخه فیزیکی هم باید به شرکت تحول داده شود؟

 

ممکن بود بیمه شده از چند شرکت بیمه نامه درمان داشته باشد. در چنین مواردی، بیمه شده می توانست یک بار با بارگذاری تصویر مدرک، از یک شرکت خسارت بگیرد و یک بار با هم با تحویل اصل مدرک، از شرکتی دیگر خسارت دریافت کند. ما اصل مدرک را دریافت می کردیم تا چنین مواردی پیش نیاید. به هر حال با این شیوه جدید، این مشکل هم حل می شود.

 

پروژه نسخه الکترونیک، تمام شده است یا فاز توسعه هم دارد؟

 

فاز دوم این پروژه در شرکت بیمه تجارت نو آماده انجام است که در آن، مرحله «ارزیاب» هم حذف می شود. در این روش مبلغ قابل پرداخت نسخه الکترونیک از طریق استعلام سیستمی از سامانه های سازمان غذا و دارو و سامانه های بیمه گری جهت کنترل سقف تعهد تعیین می گردد.

 

این پروژه با مشکلاتی هم مواجه است؟

 

بله! به هر حال مانند هر پروژه دیگر، در بدو کار مشکلاتی هم وجود دارد. به عنوان مثال همچنان برخی از پزشکان به شیوه سنتی و کاغذی اقدام به نسخه نویسی می نمایند که این موضوع باعث عدم اجرای فرآیند ارسال الکترونیک اسناد می شود.

 

آیا همه داروخانه های طرف قرارداد بیمه تجارت‌نو در سراسر کشور به این سامانه متصل اند؟

 

بله. بیمه شدگان بیمه تجارت‌نو در استفاده از این خدمت، در هیچ نقطه ای از کشور مشکلی نخواهند داشت و می توانند با مراجعه به داروخانه ها طرف قرارداد و غیر طرف قرارداد ، بدون ارائه نسخه کاغذی از خدمات بیمه درمان تکمیلی استفاده کنند.

 

نکته دیگر این که نسخه الکترونیک، در حال حاضر فقط در داروخانه‌ها عملیاتی شده است و در فازهای بعدی باید در مراکز درمانی و مراکز تصویربرداری و امثال آن هم عملیاتی شود. با این اقدام، بسیاری از تخلفات در حوزه بیمه های درمان حذف می شود.

 

اگر بیمه شده، بعد از واریز وجه به نحوه ارزیابی و مبلغ واریزی اعتراضی داشته باشد، چگونه می تواند آن را به شرکت اعلام کند؟

 

در اپلیکیشن بنو، امکان ارائه درخواست بررسی مجدد وجود دارد و حتی اگر مستنداتی هم در این زمینه داشته باشد، می تواند آن را بارگذاری کند.

 

آیا فرایند الکتروینکی شدن بررسی نسخه ها، هزینه جدیدی به بیمه شده تحمیل نمی کند.

 

خیر، این عملیات، هزینه ای به بیمه شده تحمیل نمی کند.

انتهای پیام


تاریخ انتشار: سه‌شنبه 28 فروردین ماه 1403 - 15:44




نظرات کاربران
بیمه پاسارگاد بیمه کوثر بیمه ملت بانک سپه بیمه معلم بانک صادرات بنر بیمه دی بیمه دانا باجت بانک تجارت