نا کارآمدی رسیدگی به شکایات بیمه گذاران
الفباخبر - گروه بیمه: مهدی مهراد : بنای رسیدگی به شکایت مردم در صنعت بیمه از پایه کج است و فرایند نادرست رسیدگی در صنعت بیمه باعث طولانی شدن زمان پاسخگویی به مردم در بیمه مرکزی شده است.
به گزارش الفباخبر ،فصل پنجم آیین نامه حمایت از حقوق بیمه گذاران به فرایند رسیدگی به شکایات بیمه ای در صنعت بیمه و بیمه مرکزی اختصاص یافته است.
بر این اساس موسسات بیمه ملزم به اطلاع رسانی مناسب و کافی در تمامی شعب و واحدها به بیمه‌گذاران هستند. آنها همچنین موظفند واحد مستقلی را برای اجرای این امر ایجاد کنند که مستقیما تحت نظر مدیرعامل باشد و به شکایات وارده رسیدگی و دلایل عدم پرداخت و یا عدم پذیرش شکایت را کتبا به متقاضی اعلام نمایند.
البته در صورت عدم پذیرش پاسخ توسط بیمه گذار، آنگاه بیمه مرکزی در مهلت متعارف به موضوع اختلافی رسیدگی و نظر خود را به طرفین اعلام خواهد نمود که این نظر برای شرکت های بیمه لازم الاجرا خواهد بود.
چرخه ای که به دست فراموشی سپرده شد
در حال حاضر فرایند به این ترتیب اجرا نمی شود و سالانه شکایت بسیاری از عملکرد شرکت های بیمه به صورت مستقیم در بیمه مرکزی مورد رسیدگی قرار می گیرد.
با توجه به سهم رشته‌ها طبعا بخش عمده این شکایات مربوط به اتومبیل است که بخاطر عدم پرداخت خسارت در مهلت مقرر توسط شرکت بیمه و ناشی از کمبود نقدینگی است.
متاسفانه در این راستا بیمه شدگان هم اطلاع مناسب و کافی از مقررات مورد عمل و شرایط بیمه نامه های خود ندارند و همین امر منجر به بروز اختلافاتی در تفسیر بندهای قرارداد و مقررات، عدم تکمیل مدارک در مهلت مقرر و عدم اعلام خسارت در ظرف زمانی تعیین شده می شود.
فقدان مرحله رسیدگی به شکایات در شرکت های بیمه
نکته مهم در این میان فقدان مرحله رسیدگی به شکایت ها در داخل شرکت های بیمه است، که باعث می شود بیمه مرکزی بجای اظهار نظر در باره موضوع اختلافی میان بیمه شده و شرکت بیمه، عملا در داخل نهاد ناظر نسبت به تکمیل مدارک، دریافت نقطه نظرات طرفین و دیگر موارد مرتبط اقدام نماید که همین امر منجر به دریافت شکایات پر شمار می شود، شکایاتی که طبعا بخاطر کمبود نیروی انسانی در نهاد ناظر و عدم اهتمام برخی از شرکت های بیمه باعث ایجاد یک سیکل معیوب شده است.
در همین راستا لازم است مدیران عامل شرکت های بیمه ساختارهای اداری لازم را برای رسیدگی به شکایات تقویت نمایند و در اسرع وقت نسبت به رسیدگی به پرونده های خسارت و پرداخت غرامات و خسارات اقدام کنند.
انتهای پیام
عناوین مهم :
